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第六期沙龙:医疗效率

 

复旦大学医院管理研究所第六期学术沙龙录音记录
 
        复旦大学医院管理研究所第六次学术沙龙于 2007年7月8日由上海市第十人民医院在上海承办。本次沙龙的主题是“医疗效率”,具体讨论内容主要围绕“医疗效率的影响因素”和“中国与亚洲及其他地区之医疗效率比较”这两大内容。沙龙特邀请杭州市第一人民医院高炎院长和上海市卫生局医政科晏波副处长分别作专题报告。
 
        专题报告:《医疗效率的影响因素》;《医疗效率》。
报告者:杭州市第一人民医院院长高炎;上海市卫生局医政处副处长晏波。
主持:复旦大学公共卫生学院卫生管理教研室副教授罗力。
以下根据发言者的录音进行整理,如有出入,望见谅。
 
高炎(杭州市第一人民医院 院长)
医疗效率的影响因素
一、概述
(一) 医院概况 
坐落在西子湖畔、创建于1923年的杭州市第一人民医院,至今已有80余年历史,是杭州地区融医疗、教学、科研、预防和社会保健于一体的市属最大综合性三级甲等医院,2002年成为浙江省医学科学院临床研究院,2005年与南京医科大学联姻,成为其附属医院。
医院占地面积20000平方米,建筑面积82000平方米。全院职工1525名,院聘人员189名,临时工63名,正式在编人员1273名。专业技术人员1298名,占职工总数85.2%。其中正高81名(13.4%),中级职称455名(35%)。
2007年1月~5月业务量:床位核定1000张,开放1115张;门急诊人次818942,同比上升20.17%;出院病人数13784,同比上升19.4%;病床使用率108.98%;平均住院天数12.41;门诊均次费用137.74;出院均次费用11126.43;职工平均收入23.11万;人员经费支出18.5%。
(二) 名词解释
效率:指消耗的劳动量与所获得的劳动效果的比率。
效益:效果和利益,平时我们所称社会效益、经济效益。
生产效率:医院提供每一项具体服务(例如门诊、CT检查或某种药品)的成本和质量。
医疗效率:反映了治疗一个疾病的成本(成为治疗成本)和产出质量。
(三) 医疗效率与社会效率、经济效益的关系
1.对医院经营者来说,社会效益应高于经济效益。
2.提高医疗效率,增加医疗服务量是提高社会效益与经济效益的关键因素;医疗费用是评价社会效益的主要指标。社会效益的提高,对扩大市场和巩固市场起决定作用。
二、医疗效率的影响因素
(一) 医院工作(诊疗)流程再造和优化,坚持“以患者为中心”是医院进行流程再造的原则。
1.医疗流程再造,如:对手术室工作流程进行重新设计以提高工作效率。
2.业务流程再造(辅助流程再造)如:入出院手续办理过程的简化,从而缩短患者花费时间。
3.医疗流程再造的重点在于“标准化”的实施。
(二) 社会效益的指标主要是医疗费用(均次主要费用、均次门诊费、平均床日费用),合理用药、合理检查、合理收费。
(三) 医疗效率(床位使用率与平均住院日)床位使用率越高,效率越高,但一般最好为95%,最高不超过105%。平均住院天数越短,医疗效率越高。
(四) 无论大病小病都集中到大医院诊治,社会医疗资源得不到充分利用。
(五) 不同类型的医院根据公众需求,决定不同的组织架构,可发挥最大的医疗效率。
1.基本医疗服务:这类需求的公众的本质特征为致富能力弱,对价格敏感,要求以较少的花费解除病痛。
2.特需医疗服务:支付能力强,此类公众要求接受高品质的医疗服务,并同时享受到其他方面的高附加值服务。
(六) 信息技术:医院信息管理系统(HIS)、医学图像存档与传输系统(PACS)、实验室信息系统(LIS)、临床信息系统(CIS)。
(七) 财务管理。翔实的全成本核算是提升医疗机构运营效率的基础。
(八) 后勤。医院的餐饮、保洁、保安、洗涤、物业维修等后勤工作的技术含量不高,社会上的一些专业化机构有能力将其管理好。但医院应对外包后的工作质量、附加成本等做出管控。
(九) 医院文化。激励是提高医院工作效率的一个重要途径;激励是持续激发人的动机的心理过程;激励用于管理,就会调动员工的积极性。
最后引用美国彼得 德鲁克的一句话:“21世纪,管理需要做出的最重要的贡献与20世纪的贡献类似,它要提高知识工作和知识工作者的生产率。
谢谢!
 
   



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